在中国，儿童患有重大疾病会给这些困境儿童及其家庭带来无数生命挑战。随着医学模式的进步，重大疾病的干预不仅重视住院期间的治疗，也愈发重视出院后的康复。 医疗部门和社会服务部门也意识到医务社工服务对于解决这些重症患儿家庭困境异乎寻常的重要。近几年，医院内的医务社工服务得到迅速发展，很多重症儿童及其家庭都能够在住院阶段获得医务社工服务；但是，在这些患儿出院归家后，无法在社区内得到医务社工服务。

为了保障重症儿童的生存权利和发展权利，减少疾病对他们带来的负面影响，北京春苗慈善基金会探索社区医务社工服务模式，建立社区医务社工服务中心，致力于向住院阶段、出院门诊阶段的重症儿童及其家庭提供整合的家庭支持性服务。

项目实施周期

计划实施周期：5年以上

已实施周期：1-2年

项目受益人数

目前已覆盖受益人数：1460

本次公益创投计划再次覆盖项目受益人数：2870

项目受益对象

重症儿童及其家庭

项目资金规模（年度）

已开展的项目规模(万元)：35.7

本次公益创投计划开展项目规模(万元)：27.62

项目主要实施地域

北京

项目合作单位

中国人民解放军第七医学中心

项目需求

重症患儿及其家庭，在患儿治疗过程中面临多重非医疗性困境：经济压力、养育挑战、照顾压力、家庭关系的挑战、就医困难、精神压力、儿童身心发展挑战等。

医务社工服务是社会系统协助这些家庭应对的重要支持。很多重症儿童及其家庭能够在院内获得部分医务社工服务；但是，这些患儿归家后，并无社区内机构为其提供医务社工服务或居家健康管理相关的家庭支持服务。

很多患儿家庭感受自己所接受的服务是碎片化、片面化的，无法满足自己的全部需求。

基于此，春苗基金会于2020年开始筹建社区小勇士加油站，希望为有需求的患儿及家庭，提供信息咨询、链接资源、日常陪伴和专业喂养指导等整合性的多元服务，并且服务周期包含：住院阶段和归家康复阶段。

项目目标

春苗基金会在社区小勇士加油站内提供全程多元的医务社工服务，从而助重症儿童获得所需治疗，帮助目标儿童及时得到医疗干预，提高其家庭应对危机能力和增加其家庭的应对资源，协助目标人群安全度过儿童疾病的生活危机，促进重症儿童聚集的医院周边社区安全与治理发展。

同时，春苗基金会也希望总结社区小勇士加油站的工作方法和内容，从而为其他有兴趣为社区内重症儿童提供服务的机构提供培训和支持，从而使得更多省市和地区能够出现为当地重症儿童提供社区内和医院内医务社工服务的社区服务中心。

项目成效

1、医务社工服务：

①救助个案：每年计划为100个以上重症困难家庭提供个案医务社工服务,协助家庭获得救助资源、福利资源，助力患儿顺利完成医疗，减少家长焦虑。

②重症儿童家长赋能服务，每年计划为1400人次的重症家庭提供家长支持性小组活动和宣教课程服务，从而增强家长的治疗、养育能力和信心。

③信息支持：每年计划向600人次以上的重症患儿家庭提供各类信息手册，以及为160人次的目标家庭提供一对一咨询服务，让重症患儿家庭获得关于就医流程、各种社会服务等的信息，从而使得就医过程和陪护更加轻松，家长获得被支持的力量。

④重症儿童陪伴活动：每年计划为600人次的重症患儿开展“玩具进病房”活动，缓解患儿治疗过程的疼痛与负面情绪。

⑤一对一喂养指导：每年计划为10位重症患儿家长提供喂养指导，提升养育能力。

⑥空间支持服务：全年250天开放小勇士加油站，帮助重症患儿家庭获得情绪疏解，减轻压力。

2、行业共享：

2023年与中国人民大学研究团队合作完成早产儿社工服务评测量表，以及总结过去服务经验，初步完成春苗早产儿家庭支持性服务总结手册—《早产儿助力手册》，从未为后续向其他机构提供培训和支持打下基础。

项目管理

完善的工作流程：建立完善的个案工作流程，包括接听热线电话、接案、需求评估、确定服务目标、介入服务、评估结案与定期回访。为了保证项目的真实有效性，在医务社工服务流程中，申请资料会经过第三方审核，与证明人核实申请者的家庭情况。

风险管控：春苗对所有求助资料、捐款明细、救助进展等进行公开，并保存相应的文字资料，随时接受社会的监督。对于救助过程中出现的虚假、伪造或隐瞒等不实行为，春苗有权立即终止救助，并有权向相关责任方追索春苗的全部损失，情节严重者将依法追究其法律责任。

服务质量：已建立常规的督导制度和档案管理制度，通过内部督导和档案及时抽查，保证社工服务质量。

信息公开：通过及时的审计报告内的利益相关方信息的公开，保证机构治理的合规。

对外合作：在医务社工服务开展中，发挥社工资源链接的专业优势，联合多家救助基金会、康复机构、养育机构等，为求助患儿家庭匹配多方资源，应对多重的需求。

财务风险管控：为了保证资助善款的财务安全，只用来支付患儿住院医疗费用，将直接拨到患儿治疗所在医院。

项目实施计划

在医院附近,建立综合性的一站式社区服务中心，为多种类型的重症儿童及家庭提供院内院外服务。具体如下：

①救助个案：评估重症患儿及家庭需求，提供医疗救助、生活补贴等福利支持和链接养育指导服务，并与家长一起解决就医过程的困难。

②重症儿童家长赋能服务：

家长养育知识与技能赋能：每周1场次。在出院前后为早产儿家庭提供特殊喂养宣教培训、家庭养育课程。

家长心理能量赋能：每周1场次，举办新老家长互助小组。

③信息支持：向目标家庭提供社区资源地图、住院/出院攻略、一对一咨询服务，让他们获得就医流程、医保报销、社会服务等的信息。

④重症儿童陪伴活动：为住院或门诊的重症患儿开展“玩具进病房”活动，全年20场次以上。

⑤一对一喂养指导：由医务社工、养育顾问通过线上或者上门进入患儿家庭提供一对一喂养指导服务。

⑥空间支持服务：全年250天开放小勇士加油站，供重症家庭进行身心休息；同时定期举办减压工坊。

总结和共享服务经验。

2023年与外部研究团队合作完成早产儿社工服务评测量表，以方便医务社工用此量表评估服务对象的情绪、社会支持、出院后养育能力，推进社工服务专业化。

同时，总结春苗早产儿医务社工服务经验，初步完成《早产儿助力手册》。

项目执行团队介绍

项目执行团队由社工团队、养育团队、合作康复团队、合作医疗团队、志愿者团队等组成跨团队合作。

1、社工专业团队：共5人，其中4个全职人员，2个实习生。项目经理拥有22年社工服务和项目管理经验。

2、养育团队：共2人，都具有10年重症儿童养育经验，服务过3000多个重症患儿。

3、外部合作团队--康复团队：解放军第七医学中心康复科、昌雨春童康复团队成为项目重要合作团队。他们主要参与家长康复领域知识和技能的分享，以及有康复需求重症儿童评估及家庭一对一的指导等。

4、外部合作团队--医疗团队:解放军第七医学中心的NICU、胸外科、普外科、儿保科、康复科的医护人员，主要负责院内活动推进支持，院内宣教活动涉及，以及危机家庭的转介服务等。

项目年度预算

本次社区小勇士加油站项目公益创投计划27.62万元，用于医务社工服务、养育指导、家长赋能活动、患儿陪伴活动、空间场地人员运营管理等费用，详情请见附件：社区小勇士加油站项目预算表