截至2020年，中国已完全进入老龄化社会。抗病毒治疗延长了HIV感染者寿命，且50岁以上人群新发感染比例不断上升，老年人成为HIV感染防治的重点人群。因此，从感染者老龄化及HIV防治角度出发，应提高老年常见慢性病管理及性健康教育。

本项目拟通过线上线下相结合的方式，对HIV老年感染者举办系统线下健康管理培训，关注慢性病和日常生活方式的自我健康管理，并开发“艾心伴老”线上健康管理小程序，帮助亲友、健康管理者在线了解老人日常健康管理状况，从而提高老年HIV感染者生存质量。

同时，拟针对北京市社区居住的老年人，开展系列常见慢性病管理和性健康教育讲座，提高老年人自我健康管理能力及性传播疾病预防知识。

项目实施周期

计划实施周期：1-2年

已实施周期：5年以上

项目受益人数

目前已覆盖受益人数：2000

本次公益创投计划再次覆盖项目受益人数：2000

项目受益对象

老年慢性病患者，HIV老年感染者

项目资金规模（年度）

已开展的项目规模(万元)：50

本次公益创投计划开展项目规模(万元)：31.08

项目主要实施地域

北京

项目合作单位

北京地坛医院、北京部分社区服务中心

项目需求

团队具有丰富的HIV防治宣教经验，致力于为HIV感染者提供关怀与支持服务。团队自2009年成立老年HIV感染者同伴小组，为其创造学习健康知识和沟通交流的机会。

本项目拟通过编制系统的老年常见慢性病健康管理课程，借老年同伴小组网络，为有需求的老年感染者提供线下免费课程，提高长期生存质量。

此外，团队将为北京市社区内老年人提供免费的常见慢性病和性病宣教，提高老年人对性传播疾病的防治意识，降低老年人感染HIV。

同时，搭建健康管理小程序，为老人及其亲人或家庭医生提供健康信息共享渠道，实现老人健康信息共享，对老年人健康状况起到监测、监督、陪伴的作用，帮助老人完成良好的自我健康管理搭建健康管理小程序。

项目目标

总目标：完成对老年HIV感染者常见慢性病健康管理的系列培训，对社区老年人常见慢性病和性传播疾病防治知识培训。并搭建健康管理小程序，实现对老年人健康的智慧化陪伴。

分目标1：组建专家团队和宣讲团队，编制老年HIV感染者常见慢性病健康管理系列线下课程10~15个，提高老年HIV感染者的综合健康管理能力，提高生存质量。

分目标2：组建健康宣讲团队，编制老年常见慢性病和性传播疾病防治知识线下课程2个，并完成对北京市5~10家社区老年人的健康宣教，提高老年人的健康意识，降低老年HIV感染者感染率。

分目标3：搭建健康管理小程序，在所有老年群体中进行推广，提升老年人健康管理意识，促进老年人社会支持参与到其健康管理中。

项目成效

产出1：老年HIV感染者常见慢性病健康管理系列培训课程10~15个，每个20~40分钟。并对参与人员进行接受课程前后的问卷调查，了解知识掌握情况。借此培养出老年同伴志愿者5-8名。

产出2：老年常见慢性病和性传播疾病防治课程2个，每个20~40分钟。并对参与人员进行接受课程前后的问卷调查，了解知识掌握情况

产出3：老年健康管理小程序，对用户进行使用反馈与满意度调查。

项目管理

项目团队经商讨后确定项目实施计划，并将按照计划逐步开展实施工作。团队将明确人员分工与职责，定期进行团队会议，监测和评估成员工作质量，并提供必要的支持和指导。

项目团队中的技术指导将对项目实施的进度进行监督，每一季度召开团队会议同步进度，明确接下来的工作计划，从而能够按期按量完成项目内容。

项目团队中有财务经验丰富的人员专门管理钱款的使用。钱款使用将遵循协会、组织和医院的相关要求与流程。

项目开始实施前，团队将商讨分析项目实施过程中可能出现问题的风险点位，并制定相应的风险管理办法。

项目实施计划

第一阶段（1~3月）：组建健康教育课程编制专家团队，拟定健康教育课程框架与提纲，并完成课程课件的制作，共计12~17个，每个20~40分钟。同时，确定合作团队，搭建完成老年健康管理小程序。邀请国家艾滋病防治专家组成员担任课程顾问，同时邀请北京地坛医院综合科室担任专家，保证健康教育内容准确、权威、有效。

第二阶段（4~11月）：通过老年感染者同伴社群网络招募老年感染者参加线下健康教育课程，每2~3周举办一次，整个课程持续5~8个月。同时，每个月到一个社区开展老年常见慢性病和性传播疾病防治课程，共计5~10家社区。在进行健康教育的同时，推广健康管理小程序，帮助老年人熟练使用小程序。期间，项目团队将对参与的老年对象身体情况进行及时的评估，在保障老年人人身安全的前提下开展活动。

第三阶段（12月）：对工作进行总结归纳，撰写相关材料。

项目执行团队介绍

负责人：苏叶，北京红丝带之家志愿者，北京地坛医院WHO合作中心办公室科员，负责人，负责项目整体统筹实施。

技术指导：王克荣，北京红丝带之家会长

韩晶，北京红丝带之家秘书长，北京地坛医院WHO合作中心办公室主任

对项目实施进行督导，并提供专业技术指导。

项目实施：张晗希，北京地坛医院艾滋病中心助理，把控专业知识和项目实施质量。

史君洁，北京地坛医院艾滋病中心个案管理师，编写课程，进行宣讲

李镇男，北京红丝带之家志愿者，编写课程，进行宣讲

旭东，北京红丝带之家志愿者组组长，统筹老年人活动

贾晟慧，北京红丝带之家老年活动实施成员，统筹老年人活动

于艳平，北京红丝带之家办公室，财务管理

项目年度预算

请见附件