本项目通过运用个案工作、小组工作和社区工作等方法，普及认知障碍症的相关知识及科学的应对方法，在社区层面对认知障碍的预防、照护和治疗的服务探索。

1、运用个案工作方法，在社区挖掘2名中度认知障碍服务对象和2名认知障碍照护家属，制定有针对性的个案服务计划并实施。

2、运用小组工作方法，开展老年认知障碍预防学习小组和中度认知障碍家属照护者照护辅导与增能服务，一方面链接专业医生开展认知障碍症的发病原因、发病症状以及如何预防等相关知识；。

3、运用社区工作方法，开展形式多样的社区主题活动，进一步提升居民对认知障碍的早发现、早针对、早治疗的意识，不断增强社会对认知障碍的预防意识。

项目实施周期

计划实施周期：1-2年

已实施周期：未开展

项目受益人数

目前已覆盖受益人数：无

本次公益创投计划再次覆盖项目受益人数：500人

项目受益对象

患阿尔茨海默症为代表的认知障碍高危人群及其家属

项目资金规模（年度）

已开展的项目规模(万元)：0

本次公益创投计划开展项目规模(万元)：6万

项目主要实施地域

东城区建国门街道

项目合作单位

北京市东城区建国门街道社区卫生服务中心

项目需求

通过对认知障碍产生的原因及其病理过程进行分析，运用社会工作专业方法和技巧，借助医生、护士等医疗团队的支持，第一、认知障碍是由生理、心理精神等多方面造成的，通过“医疗+心理”的双重治疗模式，借助医生的专业指导和社工的专业方法的运用，普及认知障碍知识，提升老年人识别、预防和干预认知障碍的能力；第二精准把握诊断不同的阶段，开展有针对性的服务，学习掌握预防认知障碍的方法，真正做到认知障碍缓解；第三、为认知障碍老年人搭建社区支持网络，加大力度构建社区家庭的照顾治疗体系。

项目目标

1、运用个案工作方法，在社区挖掘2名中度认知障碍服务对象和2名认知障碍照护家属，制定有针对性的个案服务计划并实施。

2、运用小组工作方法，开展老年认知障碍预防学习小组和中度认知障碍家属照护者照护辅导与增能服务，一方面链接专业医生开展认知障碍症的发病原因、发病症状以及如何预防等相关知识；另一方面为家庭照护者搭建自我表达、经验分享、支持互助的交流学习平台。

3、运用社区工作方法，开展形式多样的社区主题活动，激发更多的社区居民参与，进一步提升居民对认知障碍的早发现、早针对、早治疗的意识，不断增强社会对认知障碍的预防意识。

4、针对失能认知障碍老年人主要照顾者开展“让爱呼吸，为您喘息”服务，社会工作者整合医生、心理咨询师、赋能培育的认知大使志愿者分别提供有针对性的喘息服务。

5、通过项目的实施，提高建国门街道赵家楼社区、金宝街北社区居民对认知障碍症的知晓度和认知度。

6、增强疑似或高危认知障碍患者及其家属应对认知障碍的防治能力，提升认知障碍家属照护能力，提高认知障碍老年人的生活质量。

7、通过培育社区认知健康大使志愿者，提升认知健康大使志愿者健康知识的普及和宣传服务能力。

项目成效

1、服务对象范围为建国门街道社区卫生服务中心的认知障碍患者10人，预计开展2个小组，每个小组至少5次活动，直接受益150人次，间接受益300人次。认知障碍家庭照护者10人，直接受益50人次，间接受益100人次。

2、服务成效：参与的服务对象，80%以上的认知能力得到改善；家庭照护者之间建立起长期的交流；90%以上的对本服务表示满意。

项目管理

本项目将严格按照时间进度安排各项工作，每个月必须制定时间进度表，保证项目服务在预定时间内完成。

项目中期必须完成至少50%的项目工作量，并完成项目中期自评报告；项目末期必须完成所有的项目工作量，并完成项目末期自评报告。

本项目团队的组建包括项目督导队伍和项目执行队伍。

（一）项目督导：负责对项目执行队伍提供理论技术支持、行政支持、心理支持等；负责监督和评估项目实施进程。

（二）项目主管：负责项目的统筹、战略规划、分工协调、日常管理及一线社工服务的开展；负责制定项目工作计划、撰写项目执行状态报告；负责对其他项目社工的工作进行检查及指导。

（三）财务负责人：参与预算制定、资金使用审核、经费统筹及控制；负责办理结算支付；负责编制项目决算报告

（四）项目社工：负责一线社工服务的开展、项目志愿者管理工作、项目行政及后勤工作、项目宣传工作。

项目实施计划

1、建立专业化服务团队，合理有效介入

认知障碍老人服务涉及到生理、心理、医学、社会等多个方面，整合链接各方资源，医疗专家、专业社工，培训工作团队，打造一支专业化的认知障碍服务团队，完善社会工作者、专业医生等多学科服务联动工作模式。

2、采用多维方法开展服务干预

对认知障碍老人进行精准评估，“乐仁”在“社会支持理论、赋权增能”理论的指导下，针对不同的服务对象问题开展有针对性、全方位、多途径的活动。

其一、开展轻度认知障碍预防学习小组。社工链接专业医生，带领服务对象学习认知障碍症的发病原因、发病症状、治疗手段以及如何预防等相关内容，让服务对象了解认知障碍症病因原因及相关知识；搭建认知障碍服务对象学习交流互助平台。其二、开展认知障碍个案管理服务，针对2名认知障碍服务对象和2名认知障碍家属开展个案服务。通过运用个案管理模式，以服务对象为中心，由专业医生、社会工作者、工作团队组成跨专业团队，评估服务对象在生理、心理、社会交往等方面情况，制定有针对性的个案服务计划。

3、加大宣传力度，构建社会支持网络

针通过在社区层面举办“脑力”趣味竞赛等、开展世界阿尔茨海默病日主题宣传等丰富多彩的活动。

项目执行团队介绍

1、李艳 项目负责人 项目整体统筹、督导。

2、任雪梅 项目经理 项目策划实施。

3、华雨 项目助理 项目实施。

4、胡兴涛 项目助理 项目实施。

5、郭桂伊 项目助理工 项目实施。

项目年度预算

1、个案服务：2000元/个*5个=10000元

2、小组活动：1000元/场*2个小组*10节=20000元

3、社区活动：4000元/场*5场=20000元

4、税费项目管理费：10000元

合计：60000元